ΕΛΕΝΑ ΦΟΥΝΤΖΗΛΑ, MD, PhD
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
BRCA και καρκίνος μαστού μετά από καρκίνο ωοθηκών: Είναι πάντα απαραίτητη η προφυλακτική μαστεκτομή;
Είναι γνωστό ότι οι γυναίκες με μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1/2 διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου μαστού και ωοθηκών.
Ωστόσο, μετά τη διάγνωση καρκίνου ωοθηκών, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου μαστού φαίνεται να μην είναι αντίστοιχος του προαναφερθέντος κινδύνου. Ένας βασικός προβληματισμός σε αυτές τις περιπτώσεις και μία συνηθισμένη ερώτηση αυτών των γυναικών αφορά την προφυλακτική μαστεκτομή.
Είναι ο κίνδυνος για καρκίνο μαστού αντίστοιχα μεγάλος για να δικαιολογεί προφυλακτική μαστεκτομή;
Σε μία πρόσφατη μελέτη οι ερευνητές προσπάθησαν να απαντήσουν σε αυτό το ερώτημα. Στη μελέτη αυτή συμπεριλήφθηκαν 960 γυναίκες με μεταλλάξεις στα BRCA με καρκίνο ωοθηκών χωρίς προηγούμενο ιστορικό άλλου καρκίνου ή προφυλακτική μαστεκτομή.
Ο αθροιστικός κίνδυνος να αναπτύξουν καρκίνο μαστού ήταν 4,4% στα 5 έτη, 8,9% στα 10 έτη και 11,5% στα 15 έτη από τη διάγνωση καρκίνου ωοθηκών. Αντίθετα, σε γυναίκες με BRCA1/2 που δεν είχαν νοσήσει από καρκίνο ωοθηκών, τα αντίστοιχα ποσοστά ήταν σημαντικά υψηλότερα (20,9%, 38,6% και 47,2%, αντίστοιχα). Ο σχετικός κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου μαστού μετά από καρκίνο ωοθηκών ήταν σημαντικά μειωμένος (HR 0,18) σε σχέση με τον κίνδυνο σε γυναίκες που δεν είχαν νοσήσει.
Συμπερασματικά, ο κίνδυνος καρκίνου μαστού μετά από καρκίνο ωοθηκών σε γυναίκες με BRCA1/2 είναι σχετικά χαμηλός και δεν δικαιολογεί την καθολική σύσταση προφυλακτικής μαστεκτομής. Ο εντατικός έλεγχος με απεικονιστικές εξετάσεις και κλινική εξέταση αποτελεί μία πολύ καλή εναλλακτική.